探索：

各地試點 管理合一

隨著社會保險認可度的提高、城鎮化的穩步推進，地方越來越認識到管理、制度“碎片化”的障礙。很多地方開始探路三保的管理職責合一，甚至是制度合一。

據廣東發改委副主任、醫改辦負責人張力軍介紹，廣東省全省19個地市建立了融合居民醫保和新農合兩項制度的城鄉一體醫保制度，其中深圳、東莞、中山3市先行先試，將三項醫保整合為“一張網”。同時21個地市全部實現市級統籌，實現即時結算。3年各級財政用於基本醫保體系建設的資金投入達到441.6億元，年均增幅達到29.2%。

在東莞打工的四川達州小伙子劉洋告訴記者：“當地外來務工人員、個體私營業主等看病報銷和當地人一樣，都是同等的報銷標准。”

其他省份也有一些地市已將職責歸到一個部門管理。城鄉醫保的並軌走的步伐更快，今年兩會期間，人社部負責人介紹，全國已有6個省級地區和30多個地市、150多個縣實行了城鄉居民基本醫療保險的一體化。

統計數字顯示，各地醫保基金大量結余，2011年底全國職工醫保基金累計結余已達5525.52億元，新農合結余824.42億元，城鎮居民醫保結余413.57億元。而在資金投入結構上，職工基本醫保來自財政的補貼僅佔3.47%，城鄉居民醫保中來自財政雖佔82.09%，但中央財政負擔了43.2%，中央財政對中西部地區的投入更是佔到80%以上。

加上西部地區也有醫保城鄉統籌與地市級統籌的成功實踐，國務院首屆醫改專家咨詢委員會委員、中國人民大學教授鄭功成認為，上述情況表明再以財力不足作為影響制度整合和統籌層次提升的理由並無依據，三大醫保應統一管理部門。