追求“全方位”的共享發展【2】

打造健康中國

健康是人類全面發展的基礎，是經濟社會發展的根本目的。推進健康中國建設，從大健康、大衛生、大醫學的高度，將健康中國融入社會發展之中，是全面建成小康社會的重要任務，也是貫徹共享發展理念的必然要求。

“健康中國是三位一體的系統工程。”在本次論壇的“打造健康中國”分組會上，北京協和醫院公共衛生學院院長劉遠立說，這個工程要實現三個目標：第一，政府主導，就是將健康融入所有政策﹔第二，全社會力量的動員，包括企業﹔第三，全民參與，每個人都要為自己的健康負起應有的責任。通俗地概括，就是要讓全體中國人民能夠做到病有所醫，減少發病，增進健康。

美國禮來制藥董事長、總裁、首席執行官李勵達也表示，健康中國的目標就是建立高效的醫療衛生體制，確保醫療衛生的效率和質量，減少病人的財務負擔，並促進醫療行業的發展。

2015年1月，國家衛生計生委啟動了“進一步改善醫療服務行動計劃”。劉遠立介紹說，經過全國范圍的大規模問卷調查，總體門診滿意度是91.4%，住院病人總體滿意度是96.2%，這兩個數字比2013年都提高了10個百分點。在門診方面，老百姓最關心的問題是如何優化預約時間，縮短等待檢查和檢驗的時間。在住院服務中，患者最關心的是醫院的伙食，這也反映出醫院對非醫療服務不夠重視。而與病人相對較高的滿意度相比，醫護人員的滿意度比較低，65%的醫生認為他們的工作負荷過重，80%以上的醫生認為現在醫療價格沒有充分體現醫療服務的價值，87%的醫生決定不讓自己的子女再從事醫療行業。這是一個令人擔憂的現狀。

對此，劉遠立認為，健康中國一定要善待病人，但要做到這一點，必須優待醫護人員。這也應成為健康中國建設和下一輪深化醫改的重中之重。

藥品安全與全民健康息息相關。國家食品藥品監督管理局藥品化妝品注冊管理司司長王立豐說，“以維護公共健康為著力點，深化藥品審批制度改革，全面提升藥品質量，是打造健康中國的應有之意。”他表示，作為醫療衛生產品的監管部門，必須重視提高藥品的質量和標准，同時也要關注藥品的可及性，滿足老百姓的健康需求。

對於中國建立可持續的醫療保障體系，諾華公司首席執行官江慕忠提出幾點建議：一是進行更高效的管理，根據病人的數據和治療指南合理使用藥物，政府還可以進一步建立監管框架，提供資金，幫助建立疾病登記薄，支持更加有效的治療和藥物使用。二是更好地發揮社區醫院的作用，讓社區醫院承擔更多先行診斷和長期慢病性管理的責任。這方面做得好，可以減輕中國保健體系的負擔。三是保証能夠獲得創新藥物和高質量的仿制藥。

李勵達則呼吁，實現“健康中國”這一目標，必須打造一種創新的氛圍以及支持性、包容性的生態系統，促進醫藥領域的創新。

發展公私合作制

當前，中國經濟增長放緩，財政收入下降，政府支出增加。在經濟和財政新常態下，創新公共服務提供方式，重視社會力量參與公共服務供給，積極營造社會組織成長的環境，也是共享發展理念的體現。未來，PPP（Public-Private-Partnership，即公共與私營合作制）模式，將成為公共服務投融資機制創新的重要選擇之一。本次論壇為此舉行分組會進行了專題討論。

公共部門與私營部門共同參與公共服務建設具備各自的優勢。美國哈佛大學教授、諾貝爾經濟學獎獲得者埃裡克·馬斯金認為，在一些大的項目中，公共部門可以承擔私營部門所不能承擔的風險。同時，由於項目涉及公共產品，公共部門參與能夠使所有人受益，確保這些公共產品的充分提供，也可以確保這些公共產品得到財政支持。而私營部門的優勢在於，能夠提供政府在開發或運營方面所缺乏的專業知識。

PPP與傳統的採購方式不同。埃裡克·馬斯金說，在傳統採購模式中，公共部門選取一些私營部門作為採購供應商，建設和運營的合同是分開的。但在PPP模式中，建造和運營是捆綁在一起的，同一私營部門既負責開發，也負責運營。這種捆綁顯然也有不利之處，因為最好的開發商不一定就是最佳的運營商。而好處則在於，開發商在開發的階段就會考慮運營時的成本問題，從而更加節約成本。

中國在PPP的發展中也存在一些實際問題。作為PPP的地方實踐者，山東省濟南市市長楊魯豫說，目前比較成功的PPP項目都是經營性較強的項目，未來需要向公益性的項目拓展。現在一些社會資本不願投資太長期的項目，希望幾年之內都能夠收回投資，避免風險。而政府更希望PPP項目的周期能夠適當延長，減輕財政壓力。

埃裡克·馬斯金提醒說，地方政府領導為了顯示政績，可能會推進一些高成本、高能見度的政績工程。他認為，中央政府一開始就應該對項目的開支進行限制，要求地方領導認真估算項目成本，以確保公共項目確實對社會有益。同時，地方領導還需要與承包商簽署固定價格的合同。此外，從公共部門的角度來說，需要採取恰當的激勵機制，才能選擇恰當的PPP項目。加拿大商業理事會總裁、首席執行官，加拿大前副總理約翰·曼利也表示，可預見的透明度和合理的激勵機制是PPP成功的關鍵。

全國政協委員、華夏新供給經濟學研究院院長賈康說，在中國的PPP領域，國有企業的參與是一大特色，但它的限制詞是符合條件的國有企業。賈康強調，PPP更適合那些認同與政府合作取得非暴利但有所回報的企業，政府也必須找到明顯不同於風投、創投的民間資本來進行合作。作為合作伙伴，政府與企業之間不能存在行政隸屬關系，也不能存在產權紐帶關系。（記者 姜巍）