社会保障制度面临收入再分配“短板”【2】

推动社会保障再分配“补短板”的政策建议

全面推进社会保障供给侧结构性改革，补齐再分配“短板”，更加充分、更加合理发挥收入再分配调节功能，重点在推动社会保障制度的整合与定型，健全完善兼顾各类人群的待遇确定和调整机制，优化保障供给和社会风险应对方式，使社会保障成为新常态下密实牢靠的社会安全网和风险稳定器。

（一）以推动制度整合定型为核心，实现社会保障公平全覆盖

一是继续扩大各类社会保障制度的覆盖范围。继续实施“全民参保登记计划”，以小微企业、非公单位员工、农民工、劳务派遣员工、灵活就业人员、城镇个体户等为重点，通过严格执法、扩大宣传、权益累计以及适当降低费率等方法，持续扩大覆盖面，并积极向家政服务、网络就业、农村新兴产业从业人员延伸，使社会保障从制度全覆盖真正走向“人群”全覆盖。

二是大力推进养老和医疗保险城乡统筹发展。加快推动城乡居民基本医疗保险“两保合一”，在省级层面建立面向农村居民和城镇非正规就业居民的统一城乡居民医疗保险政策，包括统一经办部门、筹资标准、药品目录、支付水平、基金管理和信息系统等，拉平城乡居民间的基本医保待遇水平。进一步加强财政投入，改善筹资结构，逐步建立与城乡居民负担能力相适应的个人缴费机制，提高个人缴费贡献比重，规范居民养老和居民医疗保险待遇自然调整机制，逐步缩小职工保险和居民保险待遇差距。

三是循序渐进提高社保基金统筹层次。社会保险等保障项目遵循大数法则的运行原则，基金统筹层次越高，覆盖人群越广泛，社会保障的互助共济功能和风险分担作用也就越强。要坚持循序渐进的改革思路，合理、适度地提高其他社会保障项目统筹层次。巩固职工养老保险省级统筹成果，加快推进基础养老金全国统筹，在全国范围内逐步统一单位缴费费率。对于职工医疗、工伤、生育等社会保险项目，要综合考虑人口结构、疾病病谱、公共资源配置结构等因素合理确定风险池范围，应优先推动实现地市级统筹向省级统筹过渡。

（二）以健全待遇确定和调整机制为突破，理顺代际收入分配关系

一是构建科学适度的养老保险待遇正常调整机制，平衡基金收支压力。参考各国养老金待遇调整办法，构造与经济发展、收入水平、物价变化相联系的待遇调整决定机制，调整水平要与居民生活费用价格指数和职工工资增长挂钩。在调整办法上实施结构化调整，对所有参保者进行定额化普遍增长，同时将一部分调整份额与缴费相挂钩，使基础养老金待遇调整幅度回归合理区间，符合各方面承受能力。

二是完善基本养老保险统账结合基本制度，形成合理代际责任分担机制。以养老保险制度顶层设计改革为契机，重新优化统账结合制度结构，停止做实个人账户试点，统筹使用个人账户与统筹账户资金，提高资金利用效率，阶段性下调单位缴费两个百分点，减轻在职一代人供款负担。改革个人账户计算公式，提高记账利率水平。做大全国社保基金，将部分国有资本经营收入和国家重要资源收入统筹充实全国社保基金，为人口老龄化高峰预筹资金储备，减轻在职人员的赡养负担。

三是规范退休人员医保待遇资格条件，落实权利义务对等原则。加快启动退休人员参保缴费改革，根据退休人员实际负担能力，按照养老金收入的2%作为个人缴费费率，适当延长医保最低缴费年限，未满退休地最低缴费年限职工需按照灵活就业人员标准逐年补缴，实现代际缴费责任的公平化。改进个人账户资金使用，实施门诊统筹报销模式，对老年多发病、慢性病所发生诊疗费用进行分担，进一步减轻参保人员经济压力，同时避免职工退休时积累权益的集中兑付。

（三）以优化改善保障供给方式为基础，构建更加坚实的社会安全网

一是增强失业保险制度的保障性与灵活性。扩展失业保险制度保障功能，促进制度更好适应经济社会环境变化和就业形势改变，注意将因宏观经济环境变化和产业政策变化导致脱离岗位职工纳入失业保险保障范围。加快实施农民工与城镇户籍职工失业保险待遇并轨，探索失业保险跨统筹地区转移接续机制，促进劳动力合理流动。加强失业保险基金对产业结构调整企业职工的就业促进作用，对困难企业在岗职工提供职业培训和就业补贴，对离岗灵活就业职工提供社保补贴。

二是做好社会救助政策与其他社会政策的协调和衔接。促进各项社会救助措施与最低工资标准、失业保险、再就业政策、扶贫开发之间的衔接配套，适当保持距离，形成梯次保障结构。加强困难家庭经济信息核对，把“支出性贫困”纳入专项救助范围并提高救助水平，为低保边缘户等各类困难家庭的灾难性经济风险提供帮扶，消除福利捆绑问题。密切关注受产业结构调整、淘汰过剩产能政策影响行业企业职工的临时性、应急性救助需求，防止下岗失业职工家庭陷入生活困境。

三是加强高龄失能风险托底保障。试点并推广长期护理保险制度，推动积极应对人口老龄化，解决高龄、失能老人及其家庭的护理照料困境，筑牢织密民生安全网底。在护理保险的覆盖范围上，坚持“护理保险跟随医疗保险”的发展原则，将所有基本医疗保险的参保者作为护理保险的缴费对象，实现护理经济责任的代际分担。在服务供给上，通过政府购买服务方式对接护理院和养老护理病区，撬动医养融合产业发展。在护理资金使用方面，更多面向民办养老服务机构、社区互助组织倾向。鼓励发挥中国传统家庭照料作用，对于由家庭成员提供失能老人护理服务的，提供居家养老护理补助。

作者单位：国家发改委社会发展研究所

来源：中国发展观察杂志